Hodnotit / sdílet na:

Screening ve II. trimestru a hladina AFP

V současnosti podstupují těhotné ženy biochemický a ultrazvukový screening ve II. trimestru. Metodika screeningu se však neustále rozvíjí, je tu snaha ze strany odborníků o zavedení screeningu již v I. trimestru (toto vyšetření není zatím hrazeno zdravotními pojišťovnami).

Ve II. trimestru, mezi 16. a 20. týdnem těhotenství je stanovena hladina AFP (alfa-1-fetoproteinu), lidského choriového gonadotropinu (hCG) a nekonjugovaného estriolu (uE3) v mateřském séru. Z naměřených hodnot je stanoveno riziko Downova syndromu nebo rozštěpu neurální trubice u plodu.

Zvýšené riziko Downova syndromu je při nižší hladině AFP a uE3 a vyšší hladině hCG. Screening je pozitivní u 5% těhotných (falešná pozitivita). Pomocí tohoto testu je dosahováno 60% záchytu Downova syndromu ve všech věkových kategoriích.

Zvýšené riziko rozštěpů neurální trubice, respektive páteře a lebky plodu (NTD) a přední stěny břišní (AWD) je při zvýšené hladině AFP.

Těhotné se zvýšenou hladinou AFP (alfa-1 fetoprotein) jsou odeslány k ultrazvukovému vyšetření, který je zaměřen na páteř a břišní oblast plodu.

Zvýšení MoM AFP nad 2,5 svědčí pro VVV (vrozené vývojové vady) nebo hrozící potrat či mrtvý plod.

Podrobné ultrazvukové vyšetření může vyloučit vadu u zvýšeného rizika NTD.

Pouze v případě nejasnosti, kdy je riziko vrozené vady plodu vyšší, než riziko potratu následkem invazivního výkonu, provádí se kontrola hodnot AFP spolu s dalšími markery přímo v plodové vodě (amniocentézou).

Je-li hladina AFP v krvi matky zvýšená, ale v plodové vodě normální, je NTD považován za vyloučený.

Jiné možné příčiny zvýšení AFP (nad 2,5 MoM) než NTD:


  • těhotenství je mladší než se předpokládalo
  • porucha placenty
  • zvýšené riziko spontánního potratu
  • mrtvý plod
  • vícečetné těhotenství
  • hematom nebo krvácení v děloze
  • syndrom mizejícího dvojčete
  • stav po redukci plodů po IVF
  • onemocnění ledvin plodu
  • defekt břišní stěny

Možné porodnické komplikace ve III. trimestru při zvýšení MS AFP ve II. trimestru:


  • předčasný porod
  • nízká porodní hmotnost plodu
  • růstová retardace plodu
  • pozdní gestóza (preeklampsie)
  • odlučování placenty

Možné důvody snížení AFP (pod 0,5 MoM)


  • diabetes u matky
  • nadměrná tělesná zátěž matky
  • medikamentózní léčba v graviditě





Správa uživatelů

Dětský bazar Našemimi
dětský bazárek
Užitečné stránky:  Mapa stránek | Použití cookies   Zobrazit verzi: Klasická | Mobilní