Metody asistované reprodukce (AR)
Pojem
asistovaná reprodukce se používá v souvislosti s metodami
léčby neplodnosti, kde je přímo
manipulováno se zárodečnými buňkami (vajíčkem nebo spermiemi).
Základní metodou asistované reprodukce (dále jen AR) je metoda mimotělního oplození (IVF + ET), od které byly postupně
vyvinuty další techniky a postupy.
Přehled metod AR:
- IVF + ET (in vitro fertilizace + transfer embrya) - oplození vajíčka spermií mimo tělo matky a následný přenos zárodku (embrya) do dělohy. Výsledky však ovlivňuje řada faktorů. Mezi nejdůležitější patří věk ženy, hormonální příprava, kvalita spermií, kvalita a technika transferu a dále počet transferovaných embryí. V České republice jsou zdravotními pojišťovnami hrazeny 3 léčebné cykly.
- GIFT - přenos pouze gamet (spermií a vajíček) do vejcovodu matky
- ZIFT (TET) - přenos zárodku do vejcovodu
- PZD - naříznutí obalu vajíčka mikrojehlou
- AH - naříznutí obalu embrya
- ICSI - přímé injekční vpravení jedné spermie do vajíčka
- KET - přenos rozmraženého embrya do dělohy
- MESA - mikrochirurgický odběr spermií z nadvarlete
- TESE - odběr spermií z varlete
O zařazení neplodných párů
do programu AR a zvolené metodě léčby rozhoduje tým specialistů ve spolupráci gynekologa, embryologa, genetika, imunologa, androloga (lékař zabývající se diagnostikou a léčbou poruch mužských sexuálních a reprodukčních funkcí).
Indikace AR v případě:
- poškození vejcovodu - není možné spojení spermie a vajíčka přirozenou cestou
- poruchy plodnosti muže
- endometriózy - onemocnění, kdy se ložiska děložní sliznice (tzv. endometrium) vyskytují mimo děložní dutinu. I přes nenormální umístění tato ložiska fungují stejně jako ta v děložní dutině, což znamená, že během menstruace krvácejí.
- imunologický faktor (jsou přítomny protilátky zabraňující otěhotnění)
- nejasné příčiny neplodnosti
- příčiny neplodnosti vyžadující dárcovství vajíčka
Méně používané metody asistované reprodukce:
- Preimplantační genetická diagnostika (PGD)
Tato metoda umožňuje genetickým vyšetřením embrya
odhalit specifické genetické abnormality budoucího
plodu. Z vyvíjejícího se embrya je před jeho přenosem do dělohy odděleno určité potřebné množství buněk a ty jsou geneticky vyšetřeny.
Embryo se tímto zákrokem
nepoškodí a v případě nálezu genetické patologie není toto embryo přeneseno do dělohy.
K tomuto vyšetření se přistupuje
v případě výskytu chromozomální patologie u některého z budoucích rodičů, vyšší věk ženy, porod dítěte s vrozenou vadou v rodině, opakované samovolné potraty či opakovaná zástava vývoje embryí v IVF programu.
- Dárcovství oocytu
Tato metoda je používaná hlavně u žen
bez funkčních vaječníků. Těmto ženám je do dělohy
přeneseno embryo, které vzniklo oplozením spermiemi jejího partnera a
vajíčka cizí dárkyně. Tato léčba je
vysoce úspěšná.
- Kryokonzervace vajíček
Tato metoda je používaná ze stejných důvodů jako v případě
zamrazování embryí. Úspěšnost oplození vajíček po jejich rozmražení je však
dost nízká.
- Dárcovství embryí
V některých případech neplodnosti je možné
přenést do dělohy ženy
nepoužitá embrya od jiného páru.
Související témata, články
Další informace
Snížená plodnost, neplodnost
Menstruační kalendář