Triple test a Biochemický screening
Biochemický screening
Při biochemickém
vyšetření krve těhotné ženy se stanovují
hladiny hormonů a jim podobných látek. Jejich
zvýšená nebo naopak
snížená hladina může ukazovat na vrozené vývojové vady plodu.
Biochemický screening představuje vyšetření s nižší falešnou pozitivitou, které lze provést v I. trimestru -
v 10. až 14. týdnu těhotenství. Při tomto screeningu se vyšetřuje těhotenský plazmatický protein A (PAPP-A) a volná beta podjednotka choriogonadotropinu (b-HCG). Jedná se o látky, které se
tvoří v placentě a přecházejí do krve matky. Toto vyšetření je
doplněno o speciální ultrazvukové vyšetření se zaměřením na známky vrozených vývojových vad (NT-nuchální translucence, NB, TR).
Při pozitivním výsledku testu je u těhotných provedeno
genetické vyšetření plodu pomocí odběru
plodové vody (
amniocentéza) a teprve potom se stanoví definitivní diagnóza. Sám test je pouze screeningovou metodou, stanovující míru pravděpodobnosti výskytu vrozené vady.
Věrohodnost výsledku se pohybuje kolem
85%, tento test však
není hrazen ze zdravotního pojištění.
Pokud je
biochemický screening doplněn o triple test, zvyšuje se věrohodnost konečného výsledku o dalších cca 10%. Těhotná žena, která těmito testy úspěšně projde, má tedy
95% jistotu, že její nenarozené dítě bude v pořádku, a to již
v 16. týdnu gravidity.
Česká gynekologická a porodnická společnost chce proto dosáhnout
zařazení biochemického screeningu v I. trimestru mezi výkony hrazené zdravotními pojišťovnami.
Triple test
Triple test spočívá v odběru žilní krve ve II. trimestru -
ve 14. - 16. týdnu těhotenství. Krevním rozborem jsou zjištěny tří biochemické markery - hCG, AFP, E3. Uvedené markery se vyhodnocují v souvislosti s věkem matky, který je z hlediska výskytu Downova syndromu zvlášť významný. Toto vyšetření je
plně hrazeno ze zdravotního pojištění, jeho
věrohodnost se bohužel pohybuje pouze kolem
cca 69%.
Pozitivní výsledek znamená vyšší riziko vrozené vývojové vady plodu, než je běžné populační riziko. Neznamená tedy přímo postižení plodu.
V pozitivním případě následuje doporučení ke genetickému
vyšetření plodu pomocí
amniocentézy (odběru plodové vody)
v 15. - 18. týdnu gravidity nebo choriových klků. Vyšetřením chromozomů z plodové vody se již s vysokou pravděpodobností
(99,5%) určí genetické postižení.
Nevýhodou triple testu je poměrně vysoká falešná pozitivita, což vede ke zbytečnému stresování mnoha těhotných žen, jejichž dítě je ve skutečnosti zdravé.
I
při negativním výsledku je vhodné absolvovat ultrazvukové vyšetření
ve 20. týdnu těhotenství se zaměřením na možnou přítomnost vrozených vývojových vad plodu.
Doporučuje se
provést oba testy, i když jejich provedení závisí od dostupnosti v dané lokalitě. Samotný triple test je vhodný hlavně pro ženy, které již
nestihnou vyšetření v I. trimestru, z důvodu později zjištěné gravidity.
Související témata, články
Další informace
Tipy z těhotenského slovníku