Toxoplazmóza

Původcem toxoplazmózy je prvok Toxoplasma gondii, nitrobuněčný parazit. Jde o infekční onemocnění postihující nejen zvířata, ale i člověka. Lidé se mohou nakazit z nakaženého syrového masa nebo kontaktem s kočičími fekáliemi. Člověk, který přišel do styku s toxoplasmózou, získává stejně jako kočka odolnost a už se nemůže podruhé nakazit.

Životní cyklus prvoka Toxoplasma gondii je velmi komplikovaný, je charakterizován změnou hostitele přechodného a konečného. U všech zvířat mohou být přítomny infekční stadia v tkáních (svalech nebo mozku).

Vegetativní formy parazita se rychle rozmnožují a mohou napadnout jakoukoliv buňku člověka nebo teplokrevných obratlovců, s výjimkou červených krvinek. V průběhu této fáze se tvoří protilátky, které brzdí rychlost jejich množení.

Konečným hostitelem toxoplazmózy jsou - kočkovité šelmy, hlavně kočky domácí. Jen u kočkovitých šelem překonává T. gondii sexuální stádium. Mezihostitelem - mohou být králíci, kozy, ovce, prasata, krávy, kuřata a jiní ptáci.

Rozmnožování parazita probíhá ve střevní sliznici kočky a příbuzných kočkovitých šelem, u jiných zvířat nebyla možnost rozmnožování parazita prokázána.

Kočka se pravděpodobně nakazí z masa divokých a hospodářských zvířat. S trusem kočky se vylučují z jejího těla oocysty, které jsou zdrojem nákazy člověka.

Jelikož vylučování zárodků toxoplazmózy trusem trvá krátce, pouze při prvním nakažení kočky (2 až 3 týdny), po kterém kočka získává odolnost a při novém nakažení již zárodky nevylučuje, není ani kočka označována za významný zdroj přímého nakažení člověka. Se zárodky v trusu se tedy setkáváme v praxi jen velmi zřídka, a to převážně u mladých koček, které majitelé krmí nedostatečně přemraženým masem, nebo u koček, které loví ptáky a myši.

Nákaza z trusu koček

• Pravděpodobnost nakažení člověka od kočky je velmi malá, neboť kočka může vylučovat oocysty v případě vlastní nákazy jen 2 až 3 týdny.
• Nakazit se můžeme výhradně z trusu kočky, který je však nakažlivý až druhý den. Pokud tedy čistíme kočičí WC každý den, je pravděpodobnost nákazy minimální. Vždy však pro jistotu používáme gumové rukavice.
• Pozor na schopnost parazita přežít dlouhodobě (až 1 rok) v půdě a pískovištích, kam kočky vykonávají svou potřebu. Při práci na zahradě je proto také vhodné pracovat v rukavicích.
• Kočka chovaná v bytě a krmena vhodnou stravou se nemůže nakazit.

Nákaza toxoplazmózou z nedostatečně tepelně zpracovaného ovčího, nebo hovězího masa

• Lidé takto nakažení toxoplazmózou jsou obvykle milovníky tatarských bifteků a nepropečených steaků. Dobře tepelně upravené maso je nezávadné, již při zahřátí masa na teplotu 66°C se spolehlivě ničí vývojová stadia parazita v mase. Stejně působí i zamrazení masa na několik dní v mrazicím boxu.

Získaná toxoplazmóza - formy

• zduření uzlin - pod čelistí, pod paží nebo ve slabinách
• oční forma - vyznačuje se zánětlivým postižením očního aparátu, nejčastěji zánětem oční sítnice
• mozková forma - projevuje se u osob s poruchami imunity
• gynekologická forma - může se projevit sterilitou, opakovanými potraty, patologickým těhotenstvím, porodem postižených nebo mrtvých dětí

Získaná toxoplazmóza - projevy

• horečka
• rozmazané vidění
• únava
• bolesti hlavy a očí
• poruchy spánku
• bolesti svalstva
• zvětšená slezina
• emoční labilita
• schizofrenie

Přenos nákazy z matky na plod

Tato forma toxoplazmózy u dětí se nazývá vrozená (kongenitální), plod je infikován přes placentu od matky, proto je těhotným ženám doporučeno vyhýbat se kočkám.

Pro další vývoj plodu je velmi důležité, v kterém období těhotenství se žena nakazila. U nás se vrozená toxoplazmóza vyskytuje vzácně. Přesto je doporučováno, podrobit se alespoň jednou na začátku těhotenství testům na toxoplasmózu.

U plodu lze možnost infekce zjistit pomocí ultrazvuku, amniocentézy (odběru plodové vody) nebo sérologickým vyšetřením fetální krve. Léčba plodu snižuje závažnost onemocnění.

Vrozená toxoplazmóza - formy

• vývojové poruchy
• psychické a fyzické poškození
• poškození zraku až slepota

Léčba toxoplazmózy

Bezpříznakové a lehčí formy toxoplazmózy u osob, které nejsou imunitně oslabené, se zpravidla neléčí, nebo se pouze podávají prostředky posilující imunitní systém.

Osoby s nedostatečnou imunitou, s očním nebo jiných orgánovým onemocněním a především těhotné ženy s podezřením na infekci v těhotenství a děti s vrozenou nebo získanou toxoplazmózou je třeba léčit. Léčí se ve specializovaných ambulancích infekčních oddělení nemocnic, a to kombinací léků potlačujících látky, které paraziti potřebují pro svůj vývoj a antibiotiky.

Protože tyto látky mohou mít negativní vliv na proces krvetvorby, užívá se ještě, jako ochranný faktor, kyselina listová. Tato kombinace léků je opravdu velice účinná, což dokazuje i fakt, že se až o 90% snižuje riziko přenosu infekce na plod během těhotenství. Akutní infekce tak přechází do latentní formy a zmírňuje rozsah poškození a proto při infekci během těhotenství, není nutná interrupce.

Prevence infekce oocystami vylučovaných kočkami

• Doma chované kočky nekrmit syrovým masem, které není ohřívané minimálně na 70°C, nebo přemražené minimálně na -20°C po dobu několika dní (cca 48 hodin), tehdy se usmrtí zárodky v cystách. V chladu jsou cysty schopny infikovat nadále.
• Kočičí toalety dezinfikovat vroucí vodou po dobu cca 5 minut.
• Ovoce a zeleninu před konzumací důkladně omýt.
• Potraviny a pokrmy chránit před mouchami a podobně.
• Používat rukavice při manipulaci s materiálem, který by mohl být kontaminován výkaly koček.

Prevence infekce z masa, vajec a mléka

• Dezinfikovat kuchyňské povrchy, které přišly do styku se syrovým masem.
• Nedotýkat se sliznice úst a očí při manipulaci se syrovým masem.
• Nepít nepasterizované, nepřevařené mléko, vajíčka konzumovat nejlépe vařená na tvrdo nebo je smažit delší dobu.

Prevence infekce v době těhotenství

• Chová-li žena kočky, nepřicházet během těhotenství do styku s jejich výkaly.
• Nepřicházet do styku s kočkami chovanými venku, nebo cizími kočkami.
• Krmit bytové kočky pouze hotovou potravou, nebo hovězím masem vhodně tepelně upraveným.
• Nejíst syrové, nebo nedostatečně tepelně upravené maso, vejce, mléko.