Komplikace v těhotenství - zmnožení plodové vody - polyhydramnion

Plodová voda se začíná tvořit již brzy po oplodnění. Jejím zdrojem je nejprve matka, později se základem pro plodovou vodu stává moč plodu. Ke zvýšení objemu plodové vody dochází za normálních okolností až okolo 32. týdne těhotenství. Je-li plodové vody více až nadměrně více, mluvíme o zmnožení plodové vody. Příčina není vždy zcela jasná. Jedná se buď o její zvýšenou tvorbu, nebo o poruchu vstřebávání.

Zmnožení plodové vody (polyhydramnion) se jeví na první pohled zvětšeným kulovitým břichem těhotné ženy. Také děloha je kulovitá, plod je velmi pohyblivý, plodové ozvy jsou špatně slyšitelné.

Při polyhydramnionu se musí v první řadě pomýšlet na možnost malformace (vrozená vývojová vada) plodu, je tedy nezbytné ultrazvukové vyšetření. U normálně vyvinutých plodů bývá někdy pozorováno atypické držení plodu, často zaujímají pozici plovoucí žáby.

Pokud je plodové vody nadbytek, hrozí předčasný odtok plodové vody, předčasný porod, úmrtí plodu v děloze, krvácení po porodu (děloha se obtížněji stahuje).

Při zmnožení plodové vody si těhotná stěžuje na:

obtížnou pohyblivost
bolesti v břiše
únavu
dušnost
otoky dolních končetin

Kůže na břiše je napjatá a lesklá. Pohyby plodu těhotná ani nevnímá.

Možné příčiny zmnožení plodové vody:

cukrovka matky
syndrom twin to twin transfúze - komplikace u těhotenství s jednovaječnými dvojčaty, jedno z dvojčat má malé množství plodové vody a druhé naopak nadměrné množství, základ problému je v cévních spojkách v placentě mezi dvojčaty
vrozené vývojové vady - například vrozené vývojové vady trávicího systému
neznámé příčiny

Obraz akutního zmnožení plodové vody, kdy se břicho zvětší v několika dnech a těhotná si stěžuje na dušnost, se může vyvinout vzácně již v druhém trimestru těhotenství, obvykle u jednovaječných dvojčat.

Jedinou léčebnou možností je protržení vaku blan (hrdlo bývá pootevřené) a pomalý odtok plodové vody k vyvolání předčasného porodu. Jinak by těhotná byla ohrožena dechovou a srdeční dekompenzací.

Polyhydramnion se ale obvykle vyvíjí pomalu, a to v posledních týdnech těhotenství. Nepůsobí tak velké obtíže, jako akutní forma, těhotná se na zvětšený objem dělohy adaptuje. Těhotenství však často končí předčasným odtokem plodové vody.