Malá a velká fontanela

Fontanela (česky lupínek) je vazivové spojení (destičky) na hlavě novorozence v místech, kde se potkávají kosti utvářející lebku. Tyto destičky mezi lebečními kostmi umožňují další růst lebky po porodu a zvětšování objemu mozku.

Hlavička je v místě fontanel velmi pružná a přizpůsobivá, proto může bez problémů projít i úzkými porodními cestami. Pokud se i v průběhu tohoto procesu zdeformuje, nemusíte mít obavy, neboť deformace za pár dnů zmizí.

I když je třeba s hlavičkou kojence zacházet velmi opatrně, nehrozí výrazné riziko úrazu. Mozku poskytují ochranu mozkové pleny a pevná pokožka hlavy a to až do doby, dokud se fontanely neuzavřou pevnou tkání (cca 20. měsíc života dítěte). K úplnému srůstu lebeční kosti dochází až cca v 18. - 20. roku věku.

Fontanely umožňují:

• Bezproblémový průchod hlavičky novorozence porodními cestami.
• Rychlé vyrovnání krevního tlaku v hlavě.
• Zvětšování mozku dítěte - tím jak se mozek zvětšuje, tlačí zevnitř na lebku a ta se přizpůsobuje jeho velikosti. Růst lebky signalizuje, jak se vyvíjí a roste mozek dítěte. Během 1. roku života roste hlavička velmi rychle, sledování jejího růstu je součástí pravidelných zdravotních prohlídek u pediatra.

Velká fontanela se dá snadno nahmatat, lze cítit, jak pod ní pulzuje krev. Má tvar kosočtverce, nachází se mezi čelní kostí a oběma temenními kostmi. Při nedostatečné hydrataci (zvracení, průjem, chybný pitný režim) je velká fontanela propadlá a na hlavičce miminka lze nahmatat propadlinku. Při zvýšeném tlaku v hlavičce (meningitida, zánětu mozkových blan, krvácení, ...) je naopak fontanela napjatá (tužší, zvětšená) a často pulzuje. Velká fontanela se postupně zmenšuje, v době uzavírání a velkosti se však může lišit. Většinou se uzavírá kolem 13. měsíce věku dítěte, v některých případech však i později (18. - 24 měsíc věku dítěte).

Na hlavě se vyskytuje ještě 5 dalších fontanel. Malá fontanela a další 4 fontanely, které jsou tak maličké, že i odborný lékař má problém je nahmatat, běžně se nevyšetřují. Nacházejí se mezi temenní, týlní a spánkovou kostí a mezi čelní, spánkovou, klínovou a temenní kostí. Uzavírají se až kolem třetího roku věku dítěte.

Malá fontanela má trojúhelníkový tvar a je umístěna v záhlaví, mezi zadní částí temenní kosti a kostí týlní. V době porodu je velmi často nehmatná a uzavírá se kolem 6. měsíce života dítěte.

Při porodu donošeného dítěte se průměrný obvod hlavy pohybuje mezi 34 - 36 cm, v 6 měsících dosahuje obvod hlavičky 43 až 45 cm.

V případě podezření na chorobný růst lebky je třeba dítě ihned odeslat k odbornému neurologickému vyšetření, kde je podle zjištěné příčiny navrženo např. neurochirurgické řešení.

Chorobný růst lebky:

• Zrychlený
• Zaostalý

Projevy zrychleného růstu lebky:

• velká fontanela působí vydutě a je doširoka otevřena
• lebeční švy a jiné fontanely jsou rozestoupeny
• horní bělmo je viditelné nad duhovkou - stáčení očí směrem dolů
• při námaze, pláči je zvýšené naplnění žil na lebce
• nespavost
• podrážděnost

Projevy zaostávání růstu lebky:

• fontanela a lebeční švy se předčasně uzavírají
• malý nebo žádný přírůstek obvodu hlavičky
• opožděný psychický vývoj
• křeče, zvýšené svalové napětí

V případě, že u dítěte pozorujete některý z výše popsaných příznaků, nemusí to ještě vůbec nic znamenat, neboť v případě poruchy růstu se objevují většinou příznaky společně. Přesto je vždy vhodné upozornit pediatra, který vše zváží a v případně nutnosti pošle dítě ke specialistovi.

Čím dříve je porucha růstu lebky odhalena, tím vyšší jsou šance na úspěšnou léčbu, neboť dnešní medicína již dokáže spolehlivě odstraňovat mnohé anatomické defekty.

V případě, že není porucha růstu lebky včas odhalena, hrozí dítěti trvalé poškození smyslových a pohybových funkcí.